МРТ: смертельные риски и кому нельзя делать процедуру

В Архангельске скончалась пожилая женщина после направления на магнитно-резонансную томографию, хотя лечащий врач был осведомлён о наличии у неё электрокардиостимулятора — устройства, являющегося противопоказанием для этой процедуры. Медицинский работник был признан виновным по данному делу.

Елена Левина, начальник отдела организации медицинской деятельности Министерства здравоохранения Архангельской области, пояснила, что противопоказания к МРТ делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным, как правило, относятся кардиостимуляторы, однако и здесь возможны исключения.

«Сейчас есть электрокардиостимуляторы нового поколения, которые можно загружать в аппарат МРТ, но эту информацию должен проверить техник-лаборант, который проводит исследования. Он должен попросить документы на кардиостимулятор, зная о его наличии», — комментирует Левина.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• присутствие любых электронных приборов на теле или внутри организма;
• наличие металлических предметов или конструкций в теле или на нём;
• слуховые протезы.

Такие устройства могут выйти из строя, перегреться и вызвать ожоги. «Пациент, который имеет любые носимые устройства, должен об этом знать и врачу перед процедурой сказать еще раз. Взаимообмен информацией между врачом и пациентом поддерживает и подстраховывает», — отмечает специалист.

Относительные противопоказания требуют индивидуальной оценки врача в каждом конкретном случае:

• клаустрофобия;
• беременность — долгосрочное влияние исследования на плод до конца не изучено;
• нестабильное или неадекватное состояние пациента;
• аллергические реакции на контрастные вещества;
• высокая масса тела — некоторые аппараты имеют ограничение по весу, часто до 120 килограммов.

По словам Левиной, МРТ сегодня назначают чрезмерно часто, не всегда по показаниям. «У врачей в этом потоке внимание рассеивается, возможны ситуации, когда включается человеческий фактор», — говорит она.

Обязательным это исследование является преимущественно для диагностики онкологических заболеваний. «Всё остальное — кардиологические заболевания, суставные проблемы — можно решить более щадящими и быстрыми методами кроме МРТ», — добавляет Елена Левина.

Процедура, учитывая подготовку, занимает в среднем около часа. Те, кто проходит её без реальной необходимости, увеличивают нагрузку на систему, из-за чего пациенты, нуждающиеся в исследовании, вынуждены дольше ждать своей очереди. «Нужно более тщательно подходить к назначению такого вида исследования. И ставить в приоритет тех пациентов, которым необходима процедура», — подчеркивает эксперт.

Как отметила в беседе невролог Ольга Родионова, стоматологические импланты, коронки и брекеты не являются препятствием для проведения МРТ. Однако брекет-системы могут искажать изображение при сканировании головы и шеи, поэтому консультация рентгенолога обязательна.

«Некоторые „нельзя“ сегодня уже превращаются в „можно, если“, например, материал протеза и даже кардиостимулятора совместим с магнитным полем. Или же если есть клаустрофобия, но проведена медикаментозная подготовка (иногда МРТ делают под наркозом). Показания и противопоказания всегда определяются индивидуально с врачом», — говорит Ольга Родионова.